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儿科急诊常常有这样一群家长，抱着孩子匆匆赶往医院，“大夫，不好了，赶快给看看，孩子发烧1个多小时了，也不敢随便给吃退烧药，咋办啊”。一量体温39℃，小脸烧的红扑扑。那么孩子发烧家长应该怎么办呢？什么情况下在家口服退烧药，怎样选择退烧药呢？

首先我们来看一下何为发热。2016 年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》将发热定义为：体温升高超出一天中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对，但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热，临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。其中37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.5℃为高热，大于等于40.5℃为超高热。

发热是一种症状，是机体的一种防御性反应，是人体的自我保护机制之一。一般建议体温大于38.5℃使用退烧药。但若孩子出现头痛、肌肉酸痛、恶心等明显不适，即使体温未达到38.5℃，也是可以使用退热药的。

对于≥2月龄的患儿，推荐口服对乙酰氨基酚。10～15 mg/kg/次，必要时可间隔4～6 h 追加一次，24 小时内不超过4次。通常在用药后30～60分钟起效，3～4小时达最大效应，维持时间4～6小时。80%的发热患儿，使用对乙酰氨基酚可将体温降低1～2℃。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬用法用量为：10 mg/kg/次，每隔6～8h给药一次。60分钟内起效，3～4小时达最大效应，维持时间6～8小时。对乙酰氨基酚和布洛芬无需交替使用，只有当下一次给药时发热持续存在或再次发生不适，才可考虑交替使用。因此，不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。

对于无基础疾病的孩子，发热程度并不完全代表病情的严重程度，孩子精神好坏才是判断病情是否严重的重要标准。如果孩子精神状态可以，能吃能玩，保证孩子适当喝水和休息，可以进行物理降温，退烧药的治疗目标是为了提高舒适度，而不是让体温正常化。同时观察孩子有无其他症状，大多数发热是良性的且自限性的。如果孩子精神状况差或者持续高热的儿童，服用退热药效果差，建议带至医院查找病因。